陈彦超医生的科普号

作者： 解放军总医院骨科 陈华 副主任医师、副教授、硕士研究生导师 擅长：关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗骨质增生 好大夫网平台网址http://chenhua0270.haodf.com, 这个平台上有陈华大夫和患者交流的记录、术后随访记录，以及他写的一些关于骨折的科普教育文章。 陈华大夫骨折网https://www.tudou.com/home/chenhua0270，这里的视频是对文章的延伸讲解，是对患者康复指导的录像。他们被分成27个栏目，包括骨折术后康复目标、骨折术后康复锻炼误区、骨折术后静脉血栓、下肢术后肢体肿胀怎么办、上肢骨折术后肢体肿胀怎么办、腰背肌锻炼以及石膏支具固定walkingboot等栏目都是一些骨折术后患者须知共性问题。 知识能够武装自己，帮助我们理解医生的建议，这些视频都是一些大白话，希望他们对大家的术后康复有帮助。 最后提一点，如果大家认为陈华大夫团队的专业精神值得推广，也希望大家到http://www.haodf.com/doctor/DE4r08xQdKSLBVNPyPv5LwmK7DLi.htm ，留下自己看病宝贵经验。1.骨折以后为什么用钢板固定? 骨折以后出现骨折移位，如果不稳定骨折断端，就有骨折再移位的趋势、需要固定维持断端位置。钢板、髓内钉等内固定物起连接、稳定骨折断端作用。目的是早期活动，预防肢体不动引发的各种并发症，如关节僵硬、废用骨质疏松、肌肉萎缩等。 稳定骨折断端的方法很多，石膏、支具等外固定有固定不确实的缺点，也就是说骨折可能再移位。因为这些外固定靠的是石膏作用皮肤表面的力维持骨折断端稳定，当肢体肿胀消退后，石膏与皮肤的接触面积减少，肢体活动时，骨折断端就不稳定了，有可能出现再移位。特别是损伤严重、骨折断端极其不稳定时，骨科医生多建议使用内固定；但是毕竟内固定价格昂贵，部分患者不能承受，所以没有办法只能使用外固定。当然这种石膏固定，在20年以前也是最先进的治疗方法。2. 钢板如此结实、为什么会断裂？ 钢板的作用是连接骨折断端、稳定骨折断端、允许肢体在非负重条件下运动，也就是说早期肢体运动时力的传导是靠钢板传递的；内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候，就像小时候，家里没有钳子，想把钢丝折断的方法就是反复的折弯钢丝。3. 既然钢板会断裂为什么还用钢板固定呢？ 原因是骨折经过固定以后会逐渐愈合、产生骨痂，肢体力的传导逐渐由早期的经内固定物传导、逐渐过渡到内固定物和骨痂共同传导、最后只通过骨骼传导，这时钢板就没有力传导的作用了。所以留在体内已经没有任何作用。4. 既然内植物没有作用，为什么不取出来呢？ 这些内植物在置入体内以前均经过生物相容性的检测，也就是说，可以留在体内终生不取；如果取出内固定物，就需要手术，其实取出的过程和置入的过程一样，也是一次创伤。这样看来就没有必要经历这次损伤。5. 为什么有些人一定要取出来呢？ 钢板有些固定的位置位于皮下，刺激皮肤引起疼痛；接近神经干，刺激神经；有些人还有金属过敏。所以并不是所有人都有不舒适的感觉，而且有些不舒适与内植物无关，是和创伤有关，也就是说即使取出内植物，这种不舒适还是存在的。本文系陈华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

腰椎间盘退行性改变后，在年龄、劳损或外力的作用下，突出的髓核压迫神经根，从而造成以腰腿痛为主要症状的一系列临床表现，对患者的生活造成严重影响。腰突症是腰痛的常见原因，是临床常见的疾病，其治疗方式五花八门，但归纳起来主要分为保守治疗和手术治疗两类。 保守治疗的理论依据是：通过休息、理疗及药物治疗等，减轻局部神经根炎性水肿，缓解患者疼痛症状，部分突出的髓核能够缩小甚至吸收。保守治疗方法主要有卧床休息、牵引、理疗、封闭和药物治疗等，其中药物治疗包括炎镇痛药物、肌肉松弛剂、类固醇激素、神经营养及活血化瘀药物等。大多数腰椎间盘突出症可通过保守治疗（非手术疗法）缓解或治愈，但是椎间盘是不能复原的。保守治疗有它的适应症和局限性，不能解决所有问题，该手术时还得手术治疗。 腰椎间盘突出症有非常严格的手术适应症。一类为绝对手术适应症，对于椎间盘突出症来说，出现马尾神经损伤或者渐进性神经功能损害为应尽早手术。除此之外，大部分患者的情况为相对手术适应症，主要包括：①确诊为腰椎间盘突出症，临床症状典型，进行6～8周的保守治疗后无效者；②椎间盘突出严重、神经压迫明显的病人或者髓核已脱出游离位于椎管内的初次发作患者；③保守治疗虽然有效但反复多次复发的患者；④出现明显的神经根被压迫症状，不仅无法缓解且长时间持续加重的患者；⑤合并椎管滑脱或狭窄需要对神经根管进行减压的患者。对具有明确手术适应症患者，必须尽早接受手术治疗，一旦错过了最佳的治疗时机，神经功能的丧失可能会成为永久性的。有些患者对手术存有较大恐惧心理，担心做手术会做瘫；认为腰椎间盘突出手术坚决不能做，一味地进行保守治疗。其实，这种担心是不必要的，只要到正规、专业的医疗机构找有经验地脊柱外科医生诊治，脊髓神经损伤等并发症是可以避免的。采用科学、合理的方法治疗腰椎间盘突出症，可安全、经济、有效、迅速地解除患者的病痛，提高其生活质量。（华中科技大学协和医院骨科 吴星火） 本文系吴星火医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

医院看病如何准备影像学资料张西峰 黄哲元在我的好大夫门户网站以及门诊就诊的患者中，有不少患者就诊时只拿一份做CT或者核磁共振检查后的报告单过来，要求我做出明确诊断以及手术的安排。当我问及他们的影像片时，他们诧异的表示，“不是有报告单了，为什么还要片子呢？”这里需要我跟大家解释一下，患者做完CT和磁共振后的影像片和影像科提供的报告单它们各自的功能和区别。影像片是X线、CT或者核磁共振以及其他检查方式的最原始记录——“原始照片”，它反映的是患者检查部位的具体形态和病理解剖特点。影像科报告单则是影像科医生对这些“原始照片”的文字解读、文字报告，并得出一个“影像诊断”。这个影像诊断并非等同于“临床诊断”，做出临床诊断的任务是由临床医生结合病人的体征及疾病发展的程度，然后再结合影像学片子来完成的。一个经验丰富的临床医生在接诊患者的过程中，第一是要做出准确的临床诊断，告诉病人“你得了什么病”；第二是要提出精准的治疗方案，告诉病人“你该如何治疗”。影像科报告单可以给临床医生提供一个直接影像描述的概貌，来作为临床诊断的参考。有时还是某些地方报销的凭证。患者不免要问，这样重要的影像报告，为什么主治大夫不看哪？其主要原因是出报告是一个相对主观的过程，同一个片子，由不同的影像科医生来看，所得出的报告不一定会完全相同。这就是所谓的“闻名不如见面”，比如几个媒人分别给一男方家提亲，描述同一个的女孩子的美貌，可能男方家还是难以想象出女孩准确的长相。这时如果直接给男方家一张女孩照片，那就马上心里有数了。正因为如此，临床医生要得出准确的诊断以及精准的治疗方案，必须以准确全面的影像学照片资料为准绳。病人提供的资料越全面越准确，越能有效提高医生诊断的准确率，进而为病人提出更精准的治疗方案。患者可以得到事半功倍的效果，这就不是一张简单的报告单可以做到的了。我们常说骨科医生分三个层次，第一个层次只看报告不看片子，这个是还在入门阶段；第二个层次是看完片子再看看报告，印证自己的想法，这算是入门了；第三个层次就是根据病人症状仅仅看片子就足够了，因为报告单已经无法为医生提供更多的信息了。一个高明的外科医生都应该处于第三个阶段，通过阅读影像片，他会根据阅读影像片的经验精准的寻找到患者最佳的手术部位和手术要点，并确定实施精细的手术方案。这时，如果仅仅拿一纸影像报告单给医生，反而会因为报告单的主观性而产生误导。大家回想一下，你看到过只拿影像学报告单就决定做手术的医生吗？当您知道事情的原委后，你还会拿着报告单找医生看病做手术吗？为什么这点小事情，还要专门开一个帖子告诉大家？原因是有的患者千里迢迢跑到北京，就拿着一张报告单，你问他：你的片子哪？他一头雾水，不是有报告单吗？还要片子干什么？让医生无可施从。不但耽误你自己的时间，而且也耽误医生的时间。还有一项注意事项就是影像学资料不可强光照射，特别是白色塑料袋保存的资料。这些资料一定放在避光的地方，比如汽车的后备箱等。北京附近的患者，到北京很方便。带着前一天完成的资料焦急地到了医院，顺手拿上放在汽车后座的资料袋，准备第二天接受日间手术。递给医生一看，所有的影像学资料在强烈的太阳光照射下，全部变成一张张黑胶片，完全无法判断椎间盘的突出部位和严重程度。只能再次回原来的医院重新打印，或者重新完善检查，纯属于劳民伤财。因此，在平时的门诊工作和好大夫网页我都要求大家提供原始、清楚的影像学片子。患病严重者，还要求核磁、CT、X光片齐全，以便节约医生和自己的时间。如果预期要接受手术治疗的患者，这些影像学资料必须是最近或者1月之内病情没有发生变化时的资料。找医生看病前这些工作您务必要做好，准备好了吗，朋友？本文系张西峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

长时间的低头工（劳）作（图1a），会导致人的颈椎间盘退变（图2），颈椎无法维持原来的后曲角度，曲度变直，甚至反屈（图3）。此时的颈椎很不稳定，会出现前屈后伸时的角位移增大和水平位移增大（图4）。图1. 不正确的坐姿（a）和正确的坐姿（b）。图2. 颈椎间盘退变的示意图（a，b，c）和磁共振影像（d）（红箭头所示）。图3. 颈椎侧位片所示的正常颈椎曲度（a），和变直、反屈的颈椎（b）（红线为颈椎纵轴）。图4. 颈椎X线侧位片所示的颈椎不稳。a，c.角位移（大于10°）；b，d.水平位移。为了维持颈段脊柱的稳定性，颈肩部的肌肉持久且强烈地收缩，颈段脊柱的稳定性得到了一定程度的维持。但长时间的颈肩部肌肉收缩会导致肌肉痉挛，肌肉内部的代谢废物、致痛性炎症介质（前列腺素、白三烯，等）聚集，颈椎关节间压力增高，引起颈肩部持续的疼痛。理疗，推拿，按摩，热敷均可起到松弛颈肩部肌肉，缓解颈椎间压力，促进局部血液循环的目的。但不正确的暴力推拿会加重症状和病情，严重的会诱发瘫痪。因此确诊为颈肩部肌肉劳损，早期颈椎病的患者，可以在正规医院的理疗康复科进行理疗康复（包括推拿和按摩）；如果条件不允许的，可以在家让家里人（或同学、同事）帮着用热毛巾热敷、抹红花油，适度按摩，以起到放松颈肩部肌肉、活血化瘀的目的。本文系尹战海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痛风急性关节炎发作，也称为痛风性关节炎，古称“富贵病”、“帝王病”，急性发作时受累关节剧烈疼痛，俗语即有“痛风猛于虎” 。它是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石沉积及高尿酸血症肾病等。痛风性关节炎按照当前临床分期可分为4期，即①无症状性高尿酸血症；②急性痛风性关节炎；③间歇期痛风；④慢性痛风石痛风。具体分期及治疗阐述如下。无症状性高尿酸血症单纯性血尿酸高无关节炎、痛风石或尿酸盐结石表现的称为无症状性高尿酸血症。而所谓尿酸，依其字面意思理解就是尿里的酸，那它来自何方，又将去往何处呢？事实上尿酸80%来源于身体内部代谢产生包括能量消耗和遗传物质分解，而另外的20%则来源于含在食物里的“嘌呤”，造成痛风性关节炎的罪魁祸首很大程度上归咎于食物里的“嘌呤”。此外尿酸高也与遗传、运动不当等相关。无症状性高尿酸血症主要危险是痛风性关节炎急性发作和痛风石或肾石的形成但研究证实高尿酸血症者结石发病率并不比常人高，故当前对于是否应该于此期给与治疗意见尚不统一。一旦无症状性高尿酸血症者出现关节炎、痛风石或尿酸盐结晶任何一种表现时则标志着无症状性高尿酸血症的结束和痛风起病的开始。急性痛风性关节炎当人体摄食不当或寒冷、饮酒等因素导致血液尿酸盐浓度高于人体处理极限时，尿酸盐就会以结晶的形式沉积于关节处，引起局部炎症，表现为关节处红、肿、热、痛。关节疼痛常发生在夜间持续2-4个小时。初次发作常为单个关节且以足拇趾跖趾关节最为多见。急性痛风关节炎常持续1-3d治疗或不治疗可自行恢复，不遗留后遗症。反复急性发作的关节炎症状是痛风性关节炎的特点和规律，在发作间歇期病人可表现为无症状，但总的趋势是发作的间歇期越来越短，而关节炎症状持续时间越来越长。与此同时，病情将由单关节或少关节非对称性受累逐渐转变为四肢关节受累，直至过渡为慢性痛风石痛风。痛风性关节炎急性发作时治疗目的主要是迅速控制和缓解症状并恢复关节功能。目前治疗急性发作主要采取：1、患者应卧床休息，抬高患肢，至疼痛缓解72小时后方可恢复活动。2、应用非甾体类抗炎药物（NSAIDS）。常用有：扶他林、布洛芬、奈普酮、消炎痛、阿司匹林等。3、应用秋水仙碱，可抑制粒细胞浸润，对急性痛风关节炎有选择性的抗炎作用，但副作用较大。间歇期痛风关节炎急性发作后的完全无症状状态称为间歇期痛风痛风，该期长短不一。对间歇期是否采取治疗措施尚未达成一致意见，但临床间歇期多采取不予处理。慢性痛风石痛风本期患者呈无间歇期的慢性、多发性、对称性关节炎，全身多发痛风石，血尿酸高，X线可见受累关节破坏性病变。而所谓的痛风石，组织病理学表现为围绕着尿酸钠结晶核心的慢性异物肉芽肿，呈白石灰样，其大小和硬度不一，偶尔可从自然破溃的皮肤流出。痛风石常见部位包括关节滑膜、软骨下骨、手指、足趾等关节附近。痛风石或肾石的出现标志着痛风进入晚期。此期治疗主要依靠降尿酸药，相反，无症状性高尿酸血症、急性痛风性关节炎及非痛风石痛风的间歇期，都不是使用降尿酸药的指征。此外，本期患者还需坚持低嘌呤饮食和忌酒，多饮水，保持尿量达2000ml及维持尿pH在6.5-6.8，必要时可补充碳酸氢钠。此外，痛风病人的自我保健也很重要，其中饮食控制尤为重要。主要包括以下内容：①避免进食高嘌呤食物：猪、牛、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏（心、脑、肝、肾）、骨髓以及沙丁鱼、蚝、蛤、蟹等含嘌呤量高，应尽量不吃；②鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、花生等也有一定量嘌呤要少吃；③大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖类可以吃；④避免暴饮暴食或饥饿；节制烟酒，尤其不能酗酒，特别是啤酒；不喝浓茶、咖啡等饮料。宜多饮水，以利尿酸排出，要使每日尿量保持在2000毫升以上；⑤肥胖病人应减少热卡的摄取，降低体重；⑥痛风患者应注意避免过度劳累、紧张、受冷及关节损伤等诱发痛风急性发作的因素；⑦要穿舒适的鞋；⑧定期监测血尿酸及肾功能。对于痛风性关节炎的药物治疗，应长期坚持安全有效的降尿酸治疗并教育患者自觉避免诱发痛风发作的危险因素。只有坚持医患双方沟通合作，方能将痛风这件事大事化小，小事化了！本文系于博医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

踝关节由胫骨、腓骨以及距骨构成，关节内是不规则的软骨关节面，承载着人体重约5倍的压力，依靠外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带；中间的下胫腓联合；内侧的三角韧带以及关节囊来稳定，韧带就像皮筋一样，富有弹性，它们把骨关节维持在正常的位置上。踝关节扭伤可能导致的严重后果： 踝关节外侧的距腓前韧带是最重要的外侧稳定结构，踝关节扭伤极易导致距腓前韧带的撕裂，一旦发生距腓前撕裂，患肢又未进行正确的诊治，将会导致距腓前韧带的松弛，甚至吸收，踝关节的外侧不稳定，出现关节的撞击和软骨的异常应力，即表现为长期的踝关节肿痛不适，反复的踝关节扭伤，患者惧怕在不平整的路面行走，更为严重的是长期的关节内异常受力，将会导致关节软骨在患者年轻时就发生不可逆的退变，在静息状态也发生踝关节疼痛，功能障碍，关节内摩擦感，严重影响日常生活工作。本文系顾晓晖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

高尿酸是一种代谢综合征，在没有引发痛风之前，高尿酸可以不用药，但是需要调节饮食习惯。下面我总结了日常生活中常见食物的嘌呤含量。据统计，中国有1.2亿人口血尿酸值高，痛风患者约有1200万。 本文系冯勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

—谈慢性运动系统损伤的治疗一、慢性运动系统损伤包括：腰肌劳损（图1a），狭窄性腱鞘炎（弹响指，扳机指，弹响拇-图1b，桡骨茎突腱鞘炎-图1c），腱鞘囊肿（图1d)，肩周炎（冻结肩-图1e），网球肘（肱骨外上髁炎-图1f），腕管综合征，跟痛症，足底跖腱膜炎，等。图1.腰肌劳损（图1a），狭窄性腱鞘炎（弹响指，弹响拇-图1b，桡骨茎突腱鞘炎-图1c），腱鞘囊肿（图1d），肩周炎（冻结肩-图1e），网球肘（肱骨外上髁炎-图1f）。二、病因：主要是反复的活动（运动），工作，包括做家务（做饭、洗衣、抱孩子、打扫卫生，等），导致四肢、脊柱关节、肌肉、肌腱、韧带、关节囊损伤，发生无菌性炎症。进而产生疼痛、肿胀、活动受限、麻木等症状。在手腕、手背、足背等处因为腱鞘发炎，腱鞘内的滑液从腱鞘薄弱处膨出到皮下，可形成腱鞘囊肿（图1d)。三、怎么治疗？1）休息制动，去除损伤因素。疼痛、活动受限是因为组织损伤，产生无菌性炎症所致，所以疼痛严重的时候必须把手里的活停下来。打个比方，手上切了个口子，通常需要不再洗衣、洗菜、动水，才能让切开的口子很快长起来。若是肌腱等组织发炎了，还继续干活、运动，组织的炎症就没法好，疼痛也不会减轻。所以，在疼痛的急性期一定要休息制动，去除损伤因素，让机体组织有机会去自己修复。疼痛缓解后适当活动，恢复肌力的平衡，促进损伤部位的血液循环，达到“静动结合”的目的。2）保护性支具的使用。可佩戴腰围、护腕、护肩、护肘、护踝等，这些支具（护具）可以起到“体外韧带”的作用，协助稳定受损的躯干或肢体，使痉挛的肌肉得到放松。3） 理疗，热敷，推拿，按摩，外敷红花油均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的，可促进局部炎症消散，促进局部组织愈合。腱鞘囊肿内的滑液也会逐渐吸收。尽量少动凉水，用温水洗衣、做饭，以免症状加重。4）可以辅助以药物治疗包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏（泽普思，或 得百安）、双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）等膏药和塞来昔布（西乐葆）、或 依托考昔（安康信）等口服药；以及活血化瘀的中成药-筋骨痛消丸、独一味胶囊等。疼痛剧烈的可以打封闭。一般是向痛点注射局部麻醉药和糖皮质激素。当时的效果是很明显的。但注射时要保证无菌操作，防止感染；也不能反复注射，否则会引起肌腱等组织纤维化、质量下降，继发粘连或断裂。因为是组织损伤导致的无菌性炎症，使用抗生素（抗菌素）是无效的。5）若经过非手术治疗不能得到缓解，可考虑通过微创手术（关节镜，等）松解粘连的组织，解除神经等组织的压迫症状。本文系尹战海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

股骨头缺血性坏死是骨科的一种常见病、多发病，老百姓流传一句话：股骨头坏死是不死人的骨癌，可见这种疾病给患者带来的痛苦有多大。髋关节是人体最大的关节之一，它的主要功能就是承担体重和下肢行走功能。股骨头是髋关节运动的轴心，也是它的主要运动部位，累及股骨头的疾病都会导致下肢 行走功能的障碍，严重降低劳动能力，甚至生活不能自理。应该说股骨头在人体骨骼中是处于很重要的位置，所以一旦股骨头出现了问题，就会给人们的生活带来很 多不便，甚至严重影响到人们的生活质量。股骨头坏死的主要原因有以下几种：1、创伤性，2、激素性，3、酒精性，4、减压病性，5、高血脂相关疾病。随着人们生活水平及生活习惯的改变，股骨头坏死现在趋向年轻化，而不单单只发生于老年人群，近日我科室收治了多名早期股骨头坏死年轻患者，最小只有16岁，是名副其实的“90后”，庆幸的是，这些患者正因为早期到正规大型医院诊疗，没有延误病情。股骨头坏死的治疗方法虽多，但不外乎“保头”和假体置换两种。对股骨头坏死的治疗，除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外，一般患者均 采用手术方法进行治疗，包括髓芯减压术、髓芯减压加血管束植入术、骨移植术，、截骨术、髋关节融合术、股骨头修复与再造术、人工关节置换术等。骨科医生将 人工关节置换术称之为“万能的办法”，也称为“没有办法的办法”。患者在关节几乎废用的情况下必须实施人工关节置换术。哪些因素可以诱发股骨头坏死 股骨头坏死可发生于任何年龄，但以31岁-60岁患者为多。能够诱发股骨头坏死的因素可以分成创伤性的和非创伤性的两大类，前者包括：长期或大量应用糖皮 质激素、酗酒、减压病（潜水、飞行人员在高压情况下，股骨头局部血供变差，而致缺血坏死），此外，髋关节发育不良、血液病、高血压、糖尿病、动脉硬化、肥 胖症、痛风、放射治疗后，也可能诱发股骨头坏死；后者主要是指髋部外伤（如，股骨头或股骨颈骨折、髋关节脱位）造成股骨头局部缺血，并进一步发展成坏死。股骨头坏死的预防 在日常工作、生活中，可以做到以下几点：1. 加强髋部的自我保护意识，适当体育锻炼，积极防治骨质疏松。1. 走路时要脚下留神、避免摔跤，若滑倒时尽量不要让 臀部着地。冬季在冰雪地行走时，要注意鞋底防滑。3. 在体育活动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度。4. 在扛、背重物时，要避免 髋部扭伤，尽量不要干过重的活。干活时要注意地面平整。5. 髋部若受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。6. 生活中要避免 酗酒，提倡少饮或不饮。7. 在医师指导下使用含激素药物，尽量少用或不用。8. 要适当控制自己的体重，以免身体过胖。9. 股骨颈骨折术后，切忌提前下床行走、负 重，禁酒及含酒精类饮料；10. 低脂、低胆固醇饮食。股骨头坏死的诊断 股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。髋关节核磁共振、髋关节CT以及同位素骨显像等影像学检查虽然价格较X线片贵，但是往往可以帮助医师更早地发现股骨头坏死。 非手术治疗 主要适用于处于病变早期的青壮年患者，因其有较好的潜在的自我修复能力，股骨头可能可以通过生长发育得到重建。治疗主要是在医师指导下避免关节负重，进行适当的关节功能锻炼，以及服用促进骨质生长的药物。理疗有助于缓解症状，促进股骨头血运的恢复。保守治疗期间应该定期复查X线，CT或磁共振检查。手术治疗 由于股骨头坏死往往难以自行修复，所以手术干预是股骨头坏死治疗的重要组成部分。处于病变早期的患者，如果股骨头尚未严重变形，可以考虑股骨头钻孔减压、带血管蒂骨移植、旋转截骨术等手术促进股骨头修复，改善症状。我院骨科杨述华主任独创的股骨头支撑架技术不仅促进股骨头重建还具有防止股骨头变形和止痛的作用，深受国内外专家好评。对病变晚期的患者，应该考虑全髋关节置换手术以获得无痛、稳定且具有较好或动能力的关节。髋关节表面置换手术是微创髋关节置换技术的典型实例，因其更为稳定，远期疗效更好逐步成为目前髋关节置换手术的潮流。导航技术在人工关节置换手术中的应用，则可以帮助医师更为精确地植入人工关节，避免假体位置不良造成的并发症。

骨折后该吃什么？人们常说，骨头断了以后需要吃的好，那骨折了真的需要大补吗？俗话说：伤筋动骨一百天。说的是骨折之后恢复的时间是比较长的，因此病人在饮食上需特别注意调养。骨折后1-2周（早期）：此时骨折部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，食欲及肠胃功能均有所降低，饮食以清淡开胃，易消化吸收的食物为主，如蔬菜，蛋类，豆制品，水果，瘦肉等。以清蒸炖熬为主，避免煎炸炒烩的酸辣，燥热，油腻之食品。骨折后2-4周（中期）:此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所恢复。饮食上应由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤，田七煲鸡，鱼类，蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A,D，钙及蛋白质。适当多吃一些青椒，西红柿，苋菜，青菜，包菜，萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。骨折后5周以上（后期):此时患者胃口大开，饮食上并无禁忌，可食用任何高营养食物及富含钙，磷，铁等矿物质的食物。祖国传统医学对此颇有研究，可配以老母鸡汤，猪骨汤，羊骨头，鹿骨汤，炖水鱼等。骨折病人不需要特殊“忌口”，对饮食没有什么特殊的限制。但有一点需特别提出的，就是不要吸烟，吸烟可损害皮肤伤口的愈合能力本文系何伟民医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。